Formulir Pendaftaran

 

 BERANDAWILAYAH DAFTAR  BAYAR FORMTANYA

R.RACHMADI DARMAWAN- KONTAK; 0811 2450 84 NO.ID;A000210263 
CARA MENDAFTAR MENJADI MITRA ISC

Silahkan isi Formulir data di bawah ini, dan silahkan kirim atau copy ke saya sekaligus lampirkan via whatsup
Klik Disini !

Foto Ktp yang masih berlaku ( Paling tidak masih berlaku lebih dari 1 bulan lagi  di photo sama handphone yang jelas)

Dan Foto NPWP ( bagi yang ada., ) 
Jika tidak punya NPWP kosongkan saja !

​Formulir pendaftaran Member ISC

Nama Lengkap (Sesuai KTP) :  
Tempat/Tgl. Lahir :
Nomor KTP : 
No. NPWP (jika ada) :  Email  : 
Nomor Ponsel :
Alamat Sesuai KTP : 
Jl. ......... No. ......
RT ...  RW ... 
Patokan : 
Provinsi : 
Kabupaten / Kota :  
Kecamatan :  
Kelurahan/Desa :  
Kode Pos :

🏡 Alamat Domisili : 
( Abaikan Jika Alamat Domisili sama dengan Alamat di KTP )
🔖 Jl. ......... No. ......
🔖 RT ...  RW ...
🔖 Patokan :
🔖 Provinsi :
🔖 Kabupaten / Kota :
🔖 Kecamatan :
🔖 Kelurahan / Desa :
🔖 Kode Pos :

Nomor Rekening Bank : 
Nama Bank : 
 Nama Pada Rekening Bank : 

Nama Lengkap Ahli Waris : 
Hubungan dg Ahli Waris: 

JANGAN LUPA lampirkan foto KTP asli dan foto NPWP (jika ada)



Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tanya Jawab

CARA PEMBAYARAN VIA ATM

Cara Daftar Mitra Baru